Справка о доходах за 2012 год ,об имуществе несовершеннолетней дочери государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга.

В  Местную администрацию Муниципального образования поселок Левашово
(указывается наименование кадровой службы государственного органа Санкт-Петербурга)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга[1]
Я, Федоров Сергей Николаевич, 24.05.1979г.р.,
 
                                                                                                                                                                    ,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
 
 
Глава местной администрации муниципального образования поселок Левашово
 
                                                                                                                                                                    ,
(место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: Санкт-Петербург
(адрес места жительства)
                                                                                                                                                                    ,
 
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20
12
г. по 31 декабря 20
12
г.
моей (моего)  несовершеннолетней дочери
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
Федоровой Анастасии Сергеевны, 25.11.2011 г.р.                                                                               
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
                                                                                                                                                                    ,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы
или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
 

Раздел 1. Сведения о доходах[2]

п/п
Вид до­хо­да
Ве­ли­чи­на до­хо­да[3]
(руб.)
1
2
3
1
Доход по основному месту работы
Не имеет
2
Доход от педагогической деятельности
Не имеет
3
Доход от научной деятельности
Не имеет
4
Доход от иной творческой деятельности
Не имеет
5
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
Не имеет
6
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
Не имеет
7
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
 
Не имеет
2)
 
3)
 
8
Итого доход за отчетный период
 

Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество

п/п
Вид и наи­ме­но­ва­ние
иму­щест­ва
Вид
собст­вен­ности[4]
Мес­то на­хож­де­ния
(ад­рес)
Пло­щадь
(кв. м)
1
2
3
4
5
1
Земельные участки:[5]
1) не имеет
        ---------------
        ---------------
        ---------------
2)
 
 
 
3)
 
 
 
2
Жилые дома:
1) не имеет
        ---------------
        ---------------
        ---------------
2)
 
 
 
3)
 
 
 
3
Квартиры:
1) не имеет
         ---------------
        ---------------
          -------------
2)
 
 
 
3)
 
 
 
4
Дачи:
1) не имеет
        ---------------
        ---------------
        ---------------
2)
 
 
 
3)
 
 
 
5
Гаражи:
1) не имеет
        ---------------
        ---------------
        ---------------
2)
 
 
 
3)
 
 
 
6
Иное недвижимое имущество:
1) не имеет
        ---------------
        ---------------
        ---------------
2)
 
 
 
3)
 
 
 

2.2. Транспортные средства

п/п
Вид и мар­ка транс­порт­но­го
средст­ва
Вид
собст­вен­ности[6]
Мес­то ре­гис­тра­ции
1
2
3
4
1
Автомобили легковые:
1) не имеет
     ---------------
     ---------------
2)
 
 
2
Автомобили грузовые:
1) не имеет
     ---------------
     ---------------
2)
 
 
3
Автоприцепы:
1) не имеет
     ---------------
     ---------------
2)
 
 
4
Мототранспортные средства:
1) не имеет
     ---------------
     ---------------
2)
 
 
5
Сельскохозяйственная техника:
1) не имеет
     ---------------
     ---------------
2)
 
 
6
Водный транспорт:
1) не имеет
     ---------------
     ---------------
2)
 
 
7
Воздушный транспорт:
1) не имеет
     ---------------
     ---------------
2)
 
 
8
Иные транспортные средства:
1) не имеет
     ---------------
     ---------------
2)
 
 

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

п/п
На­име­но­ва­ние и ад­рес бан­ка
или иной кре­дит­ной ор­га­ни­за­ции
Вид и ва­лю­та
сче­та[7]
Да­та от­кры­тия
сче­та
Но­мер сче­та
Ос­та­ток на сче­те[8]
(руб.)
1
2
3
4
5
6
1
Не имеет
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

п/п
На­име­но­ва­ние
и ор­га­ни­за­ци­он­но-пра­во­вая
фор­ма ор­га­ни­за­ции[9]
Мес­то на­хож­де­ния
ор­га­ни­за­ции (ад­рес)
Ус­тав­ный
ка­пи­тал[10]
(руб.)
До­ля
учас­тия[11]
Ос­но­ва­ние учас­тия[12]
1
2
3
4
5
6
1
Не имеет
-----------------------------
 
 
 
2
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
5
 
 
 
 
 
 

4.2. Иные ценные бумаги

п/п
Вид цен­ной бу­ма­ги[13]
Ли­цо, вы­пус­тив­шее
цен­ную бу­ма­гу
Но­ми­наль­ная ве­ли­чи­на
обя­за­тельства
(руб.)
Об­щее ко­ли­чест­во
Об­щая стои­мость[14]
(руб.)
1
2
3
4
5
6
1
Не имеет
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
5
 
 
 
 
 
6
 
 
 
 
 
 
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях, (руб.)     
 
 
 
 
 

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании[15]

п/п
Вид иму­щест­ва[16]
Вид и срок
поль­зо­ва­ния[17]
Ос­но­ва­ние
поль­зо­ва­ния[18]
Мес­то на­хож­де­ния
(адрес)
Пло­щадь
(кв. м)
1
2
3
4
5
6
1
Не имеет
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
 

5.2. Прочие обязательства[19]

п/п
Со­дер­жа­ние
обя­за­тельст­ва[20]
Кре­ди­тор
(долж­ник)[21]
Ос­но­ва­ние
воз­ник­но­ве­ния[22]
Сумма
обя­за­тельст­ва[23]
(руб.)
Ус­ло­вия
обя­за­тельст­ва[24]
1
2
3
4
5
6
1
Не имеет
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"
 
"
 
20
 
г.
 
 
 
 
 
 
 
 
(подпись государственного гражданского служащего
Санкт-Петербурга)
 
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


[1] Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга, который представляет сведения.
[2] Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
[3] Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
[4] Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга, который представляет сведения.
[5] Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
[6] Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга, который представляет сведения.
[7] Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
[8] Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
[9] Указываются   полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
[10] Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
[11] Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
[12] Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[13] Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
[14] Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
[15] Указываются по состоянию на отчетную дату.
[16] Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
[17] Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
[18] Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[19] Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
[20] Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
[21] Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
[22] Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[23] ­ Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
[24] Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.