Справка о доходах за 2012 год ,об имуществе и обязательствах имущественного характера государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга

 

В Местную администрацию Муниципального образования поселок Левашово
(указывается наименование кадровой службы государственного органа Санкт-Петербурга)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга
Я, Федоров Сергей Николаевич, 24.05.1979 г.р. ,
 
                                                                                                                                                                           ,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
 
 
Глава местной администрации Муниципального образования поселок Левашово
 
                                                                                                                                                                           ,
(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу:г.Санкт-Петербург
(адрес места жительства)
                                                                                                                                                                           ,
 
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20
12
г. по 31 декабря 20
12
г.,
об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
 

 

Раздел 1. Сведения о доходах[1]

п/п
Вид до­хо­да
Ве­ли­чи­на до­хо­да[2]
(руб.)
1
2
3
1
Доход по основному месту работы
702958,32
2
Доход от педагогической деятельности
Не имею
3
Доход от научной деятельности
Не имею
4
Доход от иной творческой деятельности
Не имею
5
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
Не имею
6
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
Не имею
7
Иные доходы (указать вид дохода):
1) гос.пособие при рождении ребенка
 
11703,13
2)
 
3)
 
8
Итого доход за отчетный период
714661,45


Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество

п/п
Вид и наи­ме­но­ва­ние
иму­щест­ва
Вид
собст­вен­ности[3]
Мес­то на­хож­де­ния
(ад­рес)
Пло­щадь
(кв. м)
1
2
3
4
5
1
Земельные участки:[4]
1) не имею
               ----------------
 
               ----------------
 
               ----------------
 
2)
 
 
 
3)
 
 
 
2
Жилые дома:
1) не имею
               ----------------
 
               ----------------
 
               ----------------
 
2)
 
 
 
3)
 
 
 
3
Квартиры:
1) не имею
               ----------------
 
               ----------------
 
               ----------------
 
2)
 
 
 
3)
 
 
 
4
Дачи:
1) не имею
               ----------------
 
               ----------------
 
               ----------------
 
2)
 
 
 
3)
 
 
 
5
Гаражи:
1) не имею
               ----------------
 
               ----------------
 
               ----------------
 
2)
 
 
 
3)
 
 
 
6
Иное недвижимое имущество:
1) не имею
               ----------------
 
               ----------------
 
               ----------------
 
2)
 
 
 
3)
 
 
 


2.2. Транспортные средства

п/п
Вид и мар­ка транс­порт­но­го
средст­ва
Вид
собст­вен­ности[5]
Мес­то ре­гис­тра­ции
1
2
3
4
1
Автомобили легковые:
1)Форд Фокус
индивидуальная
МРЭО ГИБДД УВД СПБ
2) Сузуки SX4
индивидуальная
МРЭО ГИБДД УВД СПб
2
Автомобили грузовые:
1) не имею
            -----------
 
            -----------
 
2)
 
 
3
Автоприцепы:
1) не имею
            -----------
 
            -----------
 
2)
 
 
4
Мототранспортные средства:
1) не имею
            -----------
 
            -----------
 
2)
 
 
5
Сельскохозяйственная техника:
1) не имею
            -----------
 
            -----------
 
2)
 
 
6
Водный транспорт:
1) не имею
            -----------
 
            -----------
 
2)
 
 
7
Воздушный транспорт:
1) не имею
            -----------
 
            -----------
 
2)
 
 
8
Иные транспортные средства:
1) не имею
            -----------
 
            -----------
 
2)
 
 

 

           
           
           
           
           

 

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

п/п
На­име­но­ва­ние
и ор­га­ни­за­ци­он­но-пра­во­вая
фор­ма ор­га­ни­за­ции[8]
Мес­то на­хож­де­ния
ор­га­ни­за­ции (ад­рес)
Ус­тав­ный
ка­пи­тал[9]
(руб.)
До­ля
учас­тия[10]
Ос­но­ва­ние учас­тия[11]
1
2
3
4
5
6
1
Не имею
               -------------
               -------------
              
 
2
               -------------
               -------------
               -------------
 
 
3
               -------------
               -------------
               -------------
 
 
4
               -------------
               -------------
               -------------
 
 
5
               -------------
               -------------
               -------------
 
 
 

 

4.2. Иные ценные бумаги

п/п
Вид цен­ной бу­ма­ги[12]
Ли­цо, вы­пус­тив­шее
цен­ную бу­ма­гу
Но­ми­наль­ная ве­ли­чи­на
обя­за­тельства
(руб.)
Об­щее ко­ли­чест­во
Об­щая стои­мость[13]
(руб.)
1
2
3
4
5
6
1
Не имею
         -----------
         -----------
         -----------
         -----------
2
         -----------
         -----------
         -----------
         -----------
         -----------
3
         -----------
         -----------
         -----------
         -----------
         -----------
4
         -----------    
         -----------
         -----------
         -----------
         -----------
5
         -----------       
         -----------
         -----------
         -----------
         -----------
6
        -----------       
         -----------
         -----------
         -----------
         -----------
 
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях, (руб.)     
 
 
 
 
 

 

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании[14]

п/п
Вид иму­щест­ва[15]
Вид и сроки
поль­зо­ва­ния[16]
Ос­но­ва­ние
поль­зо­ва­ния[17]
Мес­то на­хож­де­ния
(адрес)
Пло­щадь
(кв. м)
1
2
3
4
5
6
1
Не имею
          ------------
          ------------
          ------------
          --------
2
          ------------
          ------------
          ------------
          ------------
          --------
3
          ------------
          ------------
          ------------
          ------------
          --------
 

 

5.2. Прочие обязательства[18]

п/п
Со­дер­жа­ние
обя­за­тельст­ва[19]
Кре­ди­тор
(долж­ник)[20]
Ос­но­ва­ние
воз­ник­но­ве­ния[21]
Сумма
обя­за­тельст­ва[22]
(руб.)
Ус­ло­вия
обя­за­тельст­ва[23]
1
2
3
4
5
6
1
Не имею
    ---------
    ---------
    ---------
    ---------
2
    ---------
    ---------
    ---------
    ---------
    ---------
3
    ---------
    ---------
    ---------
    ---------
    ---------
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"
 
"
 
20
 
г.
 
 
 
 
 
 
 
 
(подпись государственного гражданского служащего
Санкт-Петербурга)
 
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


[1] Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
[2] Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
[3] Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга, который представляет сведения.
[4] Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
[5] Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга, который представляет сведения.
[6] Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
[7] Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
[8] Указываются   полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
[9] Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
[10] Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
[11] Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[12] Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
[13] Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
[14] Указываются по состоянию на отчетную дату.
[15] Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
[16] Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
[17] Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[18] Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
[19] Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
[20] Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
[21] Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[22] ­ Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
[23] Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.